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초음파 MRI 건강보험 급여기준 개선 하복부 비뇨기 검진 당일 초음파
올해 복지부는 단기간 내에 급격히 급여화된 고가의 영상 검사인 MRI, 초음파검사에 대해 불명확한 급여기준을 의학적 필요도 중심으로 개선하고, 이상 청구 경향이 뚜렷한 일부 기관을 선별하여 집중 심사하는 체계를 마련하였다.
상세내용 (아래 클릭!)
아래는 요약글 입니다.
급여기준 주요 개선 사항
① 상복부 초음파 : 상복부 질환 외 수술 시 상복부 질환 의심되는 경우에만 급여 (2023.7월)
② 뇌, 뇌혈관 MRI : 과잉검사 경향 두통, 어지럼 유형 급여기준 명확화 및 복합촬영 최대 3 → 2 촬영으로 합리화 (2023.10월)
③ 하복부, 비뇨기 초음파 : 하복부, 비뇨기 질환 외 수술 시 하복부, 비뇨기 질환 의심되는 경우에만 급여 (2024.상반기)
초음파 및 MRI 검사 급여기준 개선 내용
① 상복부, 다부위 초음파 관련 급여인정 기준 명확화 및 이상 청구 빈발 기관 대상 선별, 집중 심사 강화
② 과잉 검사 경향 두통, 어지럼 유형 급여기준 구체, 명확화, 복합촬영 최대 3 → 2 촬영으로 합리화
하복부, 비뇨기, 검진당일 초음파 급여기준 개선(안)
① (하복부 초음파) 수술 전 초음파 검사 관련 급여기준 부재로 일부 의료기관에서 하복부 질환 외 수술 전 하복부 초음파 일괄 실시
② (비뇨기 초음파) 수술 전 초음파 검사 관련 급여기준 부재로 일부 의료기관에서 비뇨기 질환 외 수술 전 비뇨기 초음파 일괄 실시
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